1	DATOS DEL SOLICITANTE	
1.1	Apellido y Nombres:
	
1.2	Cargo que ocupa:
	
1.3	Facultad de
	
1.4	Periodo en el que permanecerá en la Institución a la que se trasladará:

2	INSTITUCION A DONDE SE TRASLADARA	
2.1	Nombre:
	
2.2	Dirección Completa:
	
2.3	Persona que actuará como Director o que lo haya invitado
Apellido y Nombres:

Cargo que desempeña:

Nombre y Dirección de la Unidad donde trabaja:

3	Adjunte NOTA DE INVITACIÓN de la Institución donde le ofrecen lugar de trabajo,
 y si se hacen cargo de algún gasto (alojamiento, estadía y/o pasajes)

4	FUNDAMENTOS DE LA SOLICITUD
El solicitante expresa aquí los motivos de su requerimiento y de la elección del tema propuesto, así como también la influencia que tendría  este viaje en su carrera.

	

5	PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

	

6	
CURRICULUM RESUMIDO

	

7	DETALLE DEL PRESUPUESTO SOLICITADO
(Ord 32/11  Art..6º - inc.f)	

		

	
TOTAL SOLICITADO A LA UNSL       $

8	AVALES	
8.1	Aval del Director del Proyecto

	
8.2	Aval del Coordinador del Area

	
8.3	Aval del Director del Departamento

	
8.4	Aval del Decano